Nha khoa cấy ghép implant
Không đủ xương để cấy implant? Bốn hướng giải quyết, theo thứ tự các bác sĩ nha khoa thường cân nhắc
Xương mỏng, thiếu chiều cao hoặc mềm là vấn đề cần lên kế hoạch điều trị, chứ không phải là bế tắc. Phim chụp 3D sẽ xác định hướng nào trong bốn hướng này phù hợp với bạn.
Cẩm nang dành cho bệnh nhân từ Greenfield Dental, Hà Nội
Việc được cho biết xương hàm của bạn quá mỏng, quá ngắn hoặc quá mềm để nâng đỡ implant xảy ra thường xuyên hơn nhiều người nghĩ, đặc biệt sau nhiều năm mất răng, bị bệnh nướu hoặc đeo hàm giả.
Không đủ xương để cấy ghép implant không có nghĩa là bạn hết lựa chọn. Bác sĩ của bạn thường có thể tái tạo xương, hoặc hoàn toàn tránh được vấn đề này.
Chụp CT Cone Beam là cách xác định hướng đi phù hợp với trường hợp của bạn. Bài viết này lần lượt giới thiệu bốn hướng theo thứ tự mà đa số bác sĩ nha khoa cân nhắc.
Trả lời nhanh: bạn thuộc trường hợp nào?
Phim chụp luôn là bước đầu tiên. Mọi nội dung bên dưới đều dựa trên những gì phim cho thấy.
| Kết quả phim chụp | Hướng điều trị khả dĩ | Thời gian |
|---|---|---|
| Đủ xương tại vị trí cấy implant | Implant tiêu chuẩn | Không cần tăng thể tích xương |
| Tiêu xương nhẹ đến trung bình, sống hàm có thể tái tạo | Ghép xương | 3 đến 6 tháng lành thương trước khi đặt implant |
| Vùng hàm trên phía sau, xoang hàm hạ thấp xuống | Nâng xoang | 4 đến 9 tháng tùy lượng vật liệu ghép |
| Tiêu xương hàm trên nặng, ghép xương không khả thi | Implant gò má | Thường chỉ một lần phẫu thuật, có răng tạm ngay trong ngày |
| Mất phần lớn hoặc toàn bộ răng trên một hàm | All-on-4, không ghép xương | Implant và hàm tạm thường được thực hiện trong một ngày |
Bạn chưa rõ trường hợp của mình thuộc hướng nào? Hãy hỏi một trong các bác sĩ của chúng tôi.
Vì sao xương hàm bị tiêu?
Xương hàm cần được kích thích từ chân răng để duy trì độ đặc chắc. Khi một chiếc răng mất đi, phần xương nâng đỡ nó bắt đầu tiêu dần, thường mất đáng kể cả chiều rộng lẫn chiều cao ngay trong năm đầu tiên.
Bản thân việc mất răng Sự kích thích từ chân răng vốn giữ cho sống hàm đặc chắc đơn giản là không còn nữa.
Đeo hàm giả lâu dài Áp lực lên sống hàm mà không có kích thích từ chân răng làm xương tiêu nhanh hơn.
Bệnh nha chu Bệnh nướu phá hủy phần xương nâng đỡ quanh răng ngay cả trước khi răng bị mất.
Chấn thương và thời gian Chấn thương có thể làm mất xương trực tiếp; ngoài ra, quá trình này diễn ra chậm, đều đặn và đã được ghi nhận rõ ràng. Đó là lý do bác sĩ nha khoa hiếm khi khuyên chờ đợi sau khi mất răng nếu implant nằm trong kế hoạch lâu dài.
Phim chụp quyết định mọi thứ
Trước bất kỳ điều trị implant nào, bác sĩ nha khoa hoặc bác sĩ phẫu thuật hàm mặt của bạn sẽ chụp CT Cone Beam. Hình ảnh 3D này đo chiều cao, chiều rộng và mật độ xương tại vị trí cấy implant theo cách mà phim X-quang thông thường không làm được, đồng thời xác định các cấu trúc mà kế hoạch cần tránh: xoang hàm ở hàm trên, ống thần kinh ở hàm dưới.
Phim chụp là yếu tố phân biệt người phù hợp với implant tiêu chuẩn và người cần tăng thể tích xương.
Ghép xương, lựa chọn thường được đề xuất đầu tiên
Khi tình trạng tiêu xương ở mức nhẹ đến trung bình, vật liệu ghép từ chính xương của bạn, xương hiến tặng hoặc vật liệu tổng hợp thay thế sẽ được đặt tại vị trí thiếu xương để kích thích xương mới phát triển trong vài tháng. Sau khi đã tích hợp và trưởng thành, implant có thể được đặt vào phần xương mới tạo.
Ghép xương làm tăng thêm thời gian, thường là ba đến sáu tháng lành thương trước khi đặt implant, nhưng vẫn giữ được lựa chọn implant truyền thống ở vị trí lý tưởng.
Nâng xoang, dành cho vùng hàm trên phía sau
Vùng hàm trên phía sau là điểm thường gặp vấn đề: xoang hàm nằm sát chân răng, và sau khi mất răng, khoảng trống này có xu hướng mở rộng xuống dưới, khiến chiều cao xương không đủ cho implant. Nâng xoang sẽ nhẹ nhàng nâng sàn xoang lên và đặt vật liệu ghép bên dưới, tạo ra chiều cao theo chiều dọc mà implant cần.
Một nghiên cứu theo dõi 15 năm trên 757 implant được đặt sau khi ghép xoang cho thấy tỷ lệ thành công của mảnh ghép và implant trên 97%.
Kết quả này vẫn đúng ngay cả ở những trường hợp chiều cao xương ban đầu hạn chế, vì vậy thủ thuật này được xem là đã được khẳng định chứ không phải mang tính thử nghiệm.
Implant gò má, khi ghép xương là chưa đủ
Với tình trạng tiêu xương hàm trên nặng, đến mức ghép xương khó có thể khắc phục một cách hợp lý, hoặc với bệnh nhân không thể chịu được thời gian chờ lành thương mảnh ghép kéo dài, implant gò má là một giải pháp thay thế chuyên biệt. Thay vì neo vào xương hàm bị thiếu hụt, những implant dài hơn này được neo vào xương gò má, vốn có mật độ xương cao và hiếm khi bị ảnh hưởng bởi tình trạng tiêu xương thường gặp ở xương hàm.
Những implant này có thể giúp bạn hoàn toàn không cần ghép xương và, trong một số trường hợp, cho phép lắp bộ răng tạm ngay trong ngày phẫu thuật. Với những bệnh nhân từng được cho biết là không phù hợp với implant thông thường, đây thường là giải pháp mở ra khả năng cấy implant.
All-on-4, hướng đi không cần ghép xương
Với bệnh nhân mất phần lớn hoặc toàn bộ răng trên một hàm, All-on-4 giải quyết tình trạng không đủ xương chỉ với bốn implant mỗi hàm. Các implant phía sau được đặt nghiêng để bám vào vùng xương đặc hơn còn lại ở phía trước và hai bên hàm, nhờ đó thường tránh được vùng xoang và tránh hẳn việc phải ghép xương.
Điều đó khiến đây trở thành lựa chọn phổ biến cho những ai muốn phục hình cố định toàn hàm mà không phải trải qua giai đoạn tạo xương kéo dài trước đó.
Tổng quan về thời gian
Chỉ ghép xương 3 đến 6 tháng
Lành thương trước khi đặt implant.
Nâng xoang 4 đến 9 tháng
Tùy thuộc vào lượng vật liệu ghép cần dùng.
Implant gò má (zygomatic) Thường chỉ một lần hẹn
Với răng tạm trong cùng ngày và phục hình cuối cùng sau vài tháng.
All-on-4 Thường chỉ trong một ngày
Đặt implant và lắp hàm răng tạm cố định, sau đó thực hiện phục hình cuối cùng khi đã lành thương.
Mỗi trường hợp đều khác nhau. Đây chỉ là các khoảng thời gian tham khảo chung, và chỉ khi thăm khám trực tiếp kèm chụp hình ảnh mới có thể cho bạn biết phương án nào phù hợp với mình.
Câu hỏi thường gặp
Tôi có thể cấy ghép implant không nếu đã được báo là "quá ít xương"?
Trong đa số trường hợp là có. "Quá ít xương" để cấy implant tiêu chuẩn không có nghĩa là không thể cấy ghép implant — thường chỉ có nghĩa là ghép xương, nâng xoang, đặt implant nghiêng hoặc dùng implant gò má sẽ là hướng đi phù hợp hơn.
Ghép xương có đau hoặc rủi ro không?
Ghép xương là thủ thuật thường quy, đã được áp dụng rộng rãi, có tỷ lệ an toàn và thành công cao khi được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật giàu kinh nghiệm. Sưng nhẹ và khó chịu trong quá trình lành thương là bình thường và có thể kiểm soát được.
Làm sao để biết phương án nào phù hợp với tôi?
Chỉ có thăm khám trực tiếp và chụp CT mới có thể xác định điều đó. Lựa chọn phù hợp phụ thuộc vào lượng xương còn lại, vị trí của xương, sức khỏe tổng quát và thời gian điều trị của bạn.
Ghé thăm Greenfield Dental tại Hà Nội
Hotline / WhatsApp / Zalo
Địa chỉ
95 Trung Hòa, phường Yên Hòa, Hà Nội, Việt Nam
Website
