Người bị tiểu đường vẫn có thể trồng răng implant, với điều kiện đường huyết được kiểm soát ổn định và nướu, xương hàm đủ khoẻ. Các tổng quan nghiên cứu cho thấy người tiểu đường kiểm soát tốt có kết quả implant gần tương đương người không bị tiểu đường, trong khi tiểu đường kiểm soát kém làm vết thương lành chậm hơn và tăng nguy cơ viêm quanh implant. Vì vậy, trước khi đặt trụ, bác sĩ sẽ cần biết chỉ số đường huyết gần đây và bệnh sử của bạn.
Biên soạn: đội ngũ bác sĩ Nha khoa Greenfield
Tiểu đường ảnh hưởng đến răng miệng thế nào
Đường huyết cao kéo dài ảnh hưởng đến mạch máu nhỏ, khả năng miễn dịch và quá trình lành thương. Trong miệng, điều này thể hiện qua:
- Viêm nha chu (viêm nướu, tiêu xương quanh răng) nặng hơn và tiến triển nhanh hơn. Mối liên hệ này đi theo hai chiều: tiểu đường làm nha chu nặng hơn, và viêm nha chu không điều trị cũng làm việc kiểm soát đường huyết khó hơn (Sanz và cộng sự, 2018).
- Vết thương lành chậm hơn sau nhổ răng hay phẫu thuật.
- Khô miệng, tạo điều kiện cho sâu răng và nhiễm nấm.
- Dễ nhiễm trùng hơn sau các thủ thuật trong miệng.
Không ít người bị mất răng chính vì viêm nha chu kéo dài, nên khi tính chuyện implant, việc điều trị nướu cho những răng còn lại là bước quan trọng không kém.
Khi nào người tiểu đường trồng implant được
Không có một con số duy nhất áp dụng cho mọi người. Bác sĩ sẽ xem xét tổng thể:
- Mức độ kiểm soát đường huyết: thường dựa vào chỉ số HbA1c gần đây (phản ánh đường huyết trung bình 2–3 tháng) và đường huyết lúc đói. Mục tiêu cụ thể do bác sĩ nội tiết đang theo dõi bạn đặt ra.
- Biến chứng của tiểu đường: bệnh thận, bệnh tim mạch, bệnh thần kinh ngoại biên, tổn thương mạch máu.
- Thuốc đang dùng: insulin, thuốc hạ đường huyết, thuốc chống đông, thuốc điều trị loãng xương.
- Tình trạng nướu và xương hàm: qua khám và phim CBCT.
- Thói quen: hút thuốc cùng với tiểu đường làm nguy cơ tăng lên đáng kể. Xem thêm bài hút thuốc có trồng răng implant được không.
Nếu đường huyết chưa ổn định, bác sĩ thường đề nghị hoãn phẫu thuật, phối hợp với bác sĩ điều trị để điều chỉnh, trong lúc đó vẫn có thể làm sạch răng, điều trị nướu và các răng sâu khác.
| Tình trạng | Hướng xử lý thường gặp |
|---|---|
| Đường huyết kiểm soát tốt, nướu khoẻ, đủ xương | Có thể lên kế hoạch implant như thông thường |
| Kiểm soát tốt nhưng đang viêm nha chu | Điều trị nha chu trước, đánh giá lại rồi mới đặt trụ |
| Kiểm soát tốt nhưng thiếu xương | Có thể cần ghép xương; thời gian lành có thể dài hơn |
| Đường huyết chưa ổn định | Hoãn phẫu thuật, phối hợp với bác sĩ nội tiết |
Quy trình implant cho người tiểu đường
1. Khám và thu thập thông tin y tế
Hãy mang theo kết quả xét nghiệm gần nhất (HbA1c, đường huyết), đơn thuốc đang dùng và tên bác sĩ đang theo dõi bạn. Bác sĩ nha khoa sẽ khám răng, nướu và chụp phim CBCT để đánh giá xương.
2. Điều trị nền
Cạo vôi, điều trị nha chu, xử lý răng sâu hoặc chân răng không giữ được. Bước này giảm vi khuẩn trong miệng trước khi phẫu thuật.
3. Lên kế hoạch phẫu thuật
Với người tiểu đường, bác sĩ thường ưu tiên kỹ thuật ít sang chấn, sắp lịch vào buổi sáng, dặn bạn ăn uống và dùng thuốc như bình thường (trừ khi bác sĩ nội tiết dặn khác) để tránh hạ đường huyết khi ngồi ghế. Có thể cần kháng sinh dự phòng tuỳ trường hợp.
4. Đặt trụ và thời gian lành
Thời gian chờ xương bám vào trụ (tích hợp xương) có thể dài hơn một chút so với người không tiểu đường. Việc gắn răng tạm ngay hay chờ lành sẽ do bác sĩ phẫu thuật quyết định sau khi đo độ ổn định của trụ. Thông tin chung về quy trình có tại trang cấy ghép implant.
5. Gắn răng và theo dõi lâu dài
Sau khi gắn răng, người tiểu đường nên tái khám và làm sạch chuyên nghiệp đều đặn hơn, vì nguy cơ viêm quanh implant cao hơn khi đường huyết dao động.
Chăm sóc implant khi bị tiểu đường
- Giữ đường huyết trong mục tiêu bác sĩ đặt ra; đây là yếu tố quan trọng nhất cho implant lâu dài.
- Chải răng hai lần mỗi ngày, làm sạch quanh trụ bằng bàn chải kẽ hoặc tăm nước.
- Để ý dấu hiệu sớm: nướu quanh implant đỏ, chảy máu khi chải, sưng, có mủ, hôi miệng. Đến khám sớm thay vì chờ đau.
- Không hút thuốc.
- Tái khám định kỳ theo lịch hẹn. Đọc thêm bài implant bị viêm, lung lay sau nhiều năm.
Khám implant cho người tiểu đường tại Greenfield
Các ca implant tại Greenfield được lập kế hoạch dựa trên phim CBCT và bệnh sử đầy đủ. BS. Đỗ Như Chuyên, bác sĩ phẫu thuật implant của phòng khám, sẽ trao đổi với bạn về thời điểm phù hợp và phối hợp với bác sĩ đang điều trị tiểu đường khi cần. Chi phí tuỳ số trụ, loại trụ và việc có cần ghép xương hay không; phòng khám gửi kế hoạch và dự trù bằng văn bản sau khi khám.
Đặt lịch khám hoặc nhắn Zalo 0906 621 988 để được hướng dẫn chuẩn bị hồ sơ.
Câu hỏi thường gặp
Tiểu đường type 1 có trồng implant được không? Có thể, nếu đường huyết được kiểm soát ổn định. Bác sĩ sẽ cần phối hợp chặt với bác sĩ nội tiết về lịch tiêm insulin và ăn uống quanh ngày phẫu thuật.
Tôi cần mang gì khi đi khám? Kết quả HbA1c và đường huyết gần nhất, danh sách thuốc đang dùng, tiền sử bệnh tim, thận, và các lần phẫu thuật trước đó.
Implant ở người tiểu đường có lâu lành hơn không? Có thể lâu hơn một chút, nhất là khi đường huyết dao động. Bác sĩ sẽ điều chỉnh thời gian chờ trước khi gắn răng cố định.
Nếu đường huyết đang cao thì có nên nhổ răng hỏng trước không? Nhổ răng cũng là một thủ thuật cần cân nhắc khi đường huyết cao. Hãy khám để bác sĩ quyết định thứ tự điều trị an toàn nhất, trừ khi có nhiễm trùng cấp cần xử lý ngay.
Người tiểu đường có nên chọn hàm tháo lắp thay implant không? Tuỳ tình trạng sức khoẻ, xương hàm và mong muốn. Bác sĩ sẽ trình bày ưu nhược điểm của implant, cầu răng và hàm tháo lắp để bạn chọn.
Nguồn tham khảo
- Naujokat H, Kunzendorf B, Wiltfang J (2016). Dental implants and diabetes mellitus: a systematic review. Int J Implant Dent 2:5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Naujokat+2016+dental+implants+diabetes+systematic+review
- Chrcanovic BR, Albrektsson T, Wennerberg A (2014). Diabetes and oral implant failure: a systematic review. J Dent Res 93(9):859–867. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Chrcanovic+2014+diabetes+oral+implant+failure
- Sanz M, et al. (2018). Scientific evidence on the links between periodontal diseases and diabetes: consensus report of the EFP and IDF. J Clin Periodontol 45(2):138–149. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Sanz+2018+periodontal+diseases+diabetes+consensus+EFP+IDF
Bài viết mang tính tham khảo, không thay thế thăm khám trực tiếp.
