Trồng implant và có răng ngay trong ngày (implant tải lực tức thì) là làm được, nhưng chỉ khi xương hàm đủ chắc để trụ đứng vững ngay lúc đặt, và răng gắn trong ngày thường là răng tạm. Răng sứ hoàn thiện được làm sau, khi bác sĩ xác nhận trụ đã ổn định. Việc bạn có làm được hay không chỉ biết được sau khi chụp phim CBCT và bác sĩ đo độ vững của trụ trong lúc phẫu thuật.
Biên soạn: đội ngũ bác sĩ Nha khoa Greenfield
"Implant cùng ngày" thực ra có ba nghĩa
Người ta hay dùng chung một cụm từ cho ba việc khác nhau:
- Đặt trụ ngay sau khi nhổ răng (cấy ngay): nhổ răng hỏng và đặt trụ trong cùng một buổi, thay vì chờ vài tháng cho xương lành.
- Gắn răng ngay sau khi đặt trụ (tải lực tức thì): trong cùng ngày hoặc vài ngày sau khi đặt trụ, bác sĩ gắn một răng tạm lên trụ.
- Cả hai cùng lúc: nhổ, đặt trụ và gắn răng tạm trong một buổi.
Cách làm truyền thống là chờ xương bám vào trụ (tích hợp xương) trong vài tháng rồi mới gắn răng. Theo đồng thuận của Hội Implant Quốc tế ITI (Gallucci và cộng sự, 2018), gắn răng sớm hoặc tức thì là lựa chọn có cơ sở khi đáp ứng đủ điều kiện, nhưng không thay thế được cách làm truyền thống cho mọi ca.
Ai phù hợp với implant lấy răng ngay
Điều kiện quan trọng nhất là độ ổn định ban đầu của trụ: khi vặn trụ vào, xương phải "giữ" trụ đủ chặt. Ngoài ra bác sĩ xem xét:
- Xương hàm: đủ chiều cao, bề dày và mật độ trên phim CBCT.
- Không nhiễm trùng cấp ở vị trí nhổ răng.
- Khớp cắn: răng tạm phải được chỉnh để không chịu lực nhai mạnh trong giai đoạn lành. Người nghiến răng nặng thường không phù hợp.
- Sức khoẻ chung: tiểu đường chưa kiểm soát, xạ trị vùng hàm, dùng một số thuốc điều trị loãng xương là những yếu tố cần cân nhắc kỹ. Xem thêm bài bị tiểu đường có trồng implant được không.
- Hút thuốc: làm tăng nguy cơ thất bại; bác sĩ sẽ khuyên ngừng hút quanh thời gian phẫu thuật.
- Khả năng tuân thủ: ăn mềm, không nhai bên răng tạm, tái khám đúng hẹn.
Nếu một trong các điều kiện chưa đạt, bác sĩ sẽ đề nghị đặt trụ rồi chờ lành, hoặc ghép xương trước. Đó là lựa chọn an toàn hơn chứ không phải "làm kém hơn". Đọc thêm bài ghép xương khi trồng implant: khi nào cần.
So sánh hai cách làm
| Tải lực tức thì | Cách truyền thống (chờ lành) | |
|---|---|---|
| Có răng khi ra về | Có, thường là răng tạm | Không, hoặc dùng răng tạm tháo lắp |
| Điều kiện xương | Phải tốt, trụ ổn định ngay | Linh hoạt hơn |
| Ăn nhai giai đoạn đầu | Ăn mềm, tránh nhai bên răng tạm | Ăn mềm bên đối diện |
| Số buổi | Có thể ít hơn | Thường nhiều buổi, cách nhau vài tháng |
| Phù hợp | Ca chọn lọc, đặc biệt răng cửa | Hầu hết các ca |
Thời gian thực tế là bao lâu
Với một răng implant, lộ trình phổ biến tại Greenfield là hai giai đoạn: giai đoạn đặt trụ và giai đoạn gắn răng sứ, cách nhau vài tháng để xương lành. Mỗi giai đoạn thường gói gọn trong khoảng một tuần các buổi hẹn.
Một số ca có mật độ xương tốt, dùng trụ MegaGen hoặc Straumann, có thể hoàn tất trong một giai đoạn. Điều này chỉ quyết định được sau khi bác sĩ xem phim CBCT và đo độ ổn định của trụ khi phẫu thuật, nên bạn đừng lên kế hoạch dựa trên giả định "chắc chắn làm xong trong một tuần".
Với phục hình cả hàm (All-on-4, All-on-6), răng tạm cố định thường được gắn trong tuần đầu; cầu răng hoàn thiện làm sau vài tháng. Xem bài All-on-6 là gì.
Quy trình tại Greenfield
- Khám và chụp phim CBCT: đánh giá xương, vị trí dây thần kinh, xoang hàm.
- Lên kế hoạch: chọn vị trí, hướng và loại trụ; quyết định có thể gắn răng tạm ngay hay không (quyết định cuối cùng vẫn phụ thuộc độ ổn định đo được khi đặt trụ).
- Phẫu thuật dưới gây tê tại chỗ: đặt trụ; nếu đủ điều kiện, gắn răng tạm đã chỉnh để tránh lực nhai.
- Theo dõi: tái khám sau khoảng một tuần để kiểm tra vết thương.
- Gắn răng sứ hoàn thiện khi trụ đã tích hợp tốt.
Thông tin chung về dịch vụ có tại trang cấy ghép implant.
Sau khi đặt implant lấy răng ngay
- Ăn mềm, nguội trong những tuần đầu; không cắn bằng răng tạm, kể cả đồ mềm như bánh mì.
- Không hút thuốc, hạn chế rượu bia.
- Súc miệng và vệ sinh theo đúng hướng dẫn; chải nhẹ quanh vùng phẫu thuật.
- Sưng, ê nhẹ vài ngày đầu là thường gặp. Nếu răng tạm lỏng, sưng tăng dần, sốt hoặc chảy máu kéo dài, hãy liên hệ phòng khám ngay.
Món ăn nên tránh sau phẫu thuật có trong bài làm răng trước Tết: món nên tránh.
Chi phí tuỳ số trụ, loại trụ và việc có cần ghép xương hay không. Phòng khám gửi kế hoạch và dự trù bằng văn bản sau khi xem phim. Đặt lịch khám hoặc nhắn Zalo 0906 621 988.
Câu hỏi thường gặp
Răng gắn trong ngày có dùng lâu dài được không? Thường không. Đó là răng tạm để bạn giao tiếp và thẩm mỹ trong giai đoạn lành. Răng sứ hoàn thiện được làm khi trụ đã ổn định.
Implant lấy răng ngay có đau hơn cách thông thường không? Phẫu thuật được làm dưới gây tê tại chỗ. Mức ê, sưng sau đó tương tự cách làm thông thường và phụ thuộc chủ yếu vào độ phức tạp của ca, ví dụ có ghép xương hay không.
Răng cửa bị gãy có làm implant ngay được không? Nhiều ca răng cửa phù hợp nếu xương quanh chân răng còn tốt và không nhiễm trùng cấp. Cần chụp CBCT để biết chắc.
Nếu trụ không đủ vững thì sao? Bác sĩ sẽ không gắn răng lên trụ, để trụ lành trong xương rồi mới làm răng. Bạn có thể dùng răng tạm tháo lắp trong thời gian chờ.
Implant tải lực tức thì có kém bền hơn không? Khi chọn đúng ca, các nghiên cứu cho kết quả tương đương cách truyền thống. Nguy cơ tăng lên nếu làm ở ca không đủ điều kiện, vì vậy bước chọn lọc là quan trọng nhất.
Nguồn tham khảo
- Gallucci GO, et al. (2018). Implant placement and loading protocols in partially edentulous patients: a systematic review. Clin Oral Implants Res 29(Suppl 16):106–134. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Gallucci+2018+implant+placement+loading+protocols+partially+edentulous
- Gallucci GO, Morton D, Weber HP (2009). Loading protocols for dental implants in edentulous patients. Int J Oral Maxillofac Implants 24(Suppl):132–146. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Gallucci+Morton+Weber+2009+loading+protocols+edentulous
Bài viết mang tính tham khảo, không thay thế thăm khám trực tiếp.
